前葡萄膜炎症

概述 前葡萄膜(虹膜和睫状体)的炎症称为前葡萄膜炎或虹膜睫状体炎。后葡萄膜或脉络膜的炎症称作脉 络膜炎。把前葡萄膜的炎症作为一个独立的病与脉络膜区分开是有益的，但一个区域的炎症通常与其他区域某 种程度的炎症有关。全葡萄膜炎是指整个葡萄膜层的炎症，它包括眼内炎以及眼前房和玻璃体的炎症。

病原学 传染性和非传染性肿瘤，免疫介导性及全身代谢性疾病都可引起葡萄膜炎。猫的葡萄膜炎由全身性 疾病(如猫传染性腹膜炎、猫白血病病毒)引起的相关疾病、FIV、弓形虫病、全身性霉菌感染等都可引起葡萄 膜炎。对猫来说，细菌(结核)和过敏反应也可引起该病的发生。而犬的葡萄膜炎可由藻类、细菌、真菌、免 疫介导性疾病、代谢病、寄生虫、肿瘤、病毒和立克次氏体引起。

病理生理学 释放的炎性介质能使血—眼屏障破裂，并引起瞳孔括约肌和睫状体肌收缩。

临床症状 缩瞳、结膜充血、角膜水肿、眼压降低、前房积血、前房积脓、虹膜颜色改变、虹膜肿胀、角膜 后沉淀物(单核细胞团附着于角膜内皮)以及疼痛等，在前葡萄膜炎时都可见到。还可出现白内障、深层角膜基 质血管增生、眼内炎、晶状体脱位、虹膜潮红、虹膜肿胀、继发性青光眼等后续症状。脉络膜炎还可伴随视力 下降、脉络膜渗出和肉芽肿、视神经炎、视网膜脱落、视网膜出血和玻璃体混浊(图10.42～图10.46)等症状。

图10.42 猫前葡萄膜炎引起角膜后沉淀物和前房积血。

图10.43 猫虹膜血管增生是由血小板减少症引起的极端贫血造成。

图10.44 犬肾性高血压的指征—前葡萄膜炎引起的前房积血。

图10.45 猫的右眼虹膜由蓝色变为棕色，可能是由前葡萄膜炎或虹膜肿瘤引起。

图10.46 白内障可由葡萄膜炎继发或诱发。