肾盂积水

肾盂积水是由于部分或者完全的尿液流出阻塞，导致肾组织压迫性萎缩而引起的，肾乳头和肾髓质首先受到危害，肾盂积水相对少见，仅一侧肾脏受到影响往往很难诊断。 尿液不能自由从肾盂中流出时。压力增加作用到后面的收集管和肾单位，后方压力最终达到一定程度时，通过直接压力和反射性血管收缩作用使GFR停止。输尿管部分阻塞时，收集管中的流体静力压力升高，使得它们对抗利尿激素的敏感性下降，这些作用结合使得近髓质肾单位发生萎缩，从而降低了肾脏的尿浓缩能力，尿量增加。最终，残留的皮质组织和肾囊开始膨胀。

概述 肾盂积水是由于部分或者完全的尿液流出阻塞，导致肾组织压迫性萎缩而引起的，肾乳头和肾髓质首 先受到危害。肾盂积水相对少见，仅一侧肾脏受到影响往往很难诊断。

病因学 肾盂积水是由于尿液流出阻塞所致，在膀胱三角区、输尿管和肾盂处的肿瘤都会引起肾盂积水。输 尿管尿结石、先天性和获得性狭窄、错位缝合(通常在卵巢子宫切除术时容易发生)以及异物等都可导致本病 (图5.26和图5.27)。

病理生理学 尿液不能自由从肾盂中流出时，压力增加作用到后面的收集管和肾单位，后方压力最终达到 一定程度时，通过直接压力和反射性血管收缩作用使GFR停止。输尿管部分阻塞时，收集管中的流体静力压力升 高，使得它们对抗利尿激素的敏感性下降，这些作用结合使得近髓质肾单位发生萎缩，从而降低了肾脏的尿浓 缩能力，尿量增加。最终，残留的皮质组织和肾囊开始膨胀。

临床症状 单侧性肾盂积水本身常常不表现临床症状，引起肾盂积水的潜在疾病(如膀胱三角区的肿瘤)常 表现有症状。部分阻塞能够引起尿量增加，动物烦渴。双侧性部分输尿管阻塞导致肾衰竭。

图5.26 切开的肾脏横断面。

图5.27 由于缝合肉芽肿导致犬的严重单侧性肾盂积水的肾脏。