对乙酰氨基酚（扑热息痛）中毒

主要治疗：

•消除毒素：对乙酰氨基酚能从胃肠道快速吸收，因此在摄入药物后的1〜2 h 内诱导动物呕吐，可用阿扑吗啡或甲苯噻嗪诱吐。活性炭只有在摄入对乙酰氨基酚后2 h 内才可使用，因此能否采用这种药物仍有争议。由于具有引发吸入性肺炎的风险，因此如果猫呕吐或诱吐，则应慎用活性炭。如果□服乙酰半胱氨酸，则活性炭可能会与该药物结合。
•乙酰半胱氣酸（ acetylcysteine ， Mucomyst ® ) :为一种特异性的解毒药物，可作为前体补充谷胱甘肽内储，可将 1 0 % 及 2 0 % 的溶液用 5 % 葡萄糖稀释成5 % 溶液后使用。第一次□服或静注剂蛩为130〜140mg / kg , 之后为70 mg / kg ，每6 h 用药一次， P 0 或IV ，共5 ~ 7次。建议静 注 （静脉注射，后文简称"静注’ ’）时通过采用0.2 Mm 的微孔过滤器在60 min 内用药。有人认为□服效果比静注好，这是因为经过门脉循环后肝脏可获得高浓度的药物。研究发现，如果在摄入对乙酰氨基酚8 h 以上时治疗，则疗效不佳，但在摄入后80 h 以上进行治疗，仍具有一定的疗效。

辅助治疗:

1.甲氰 咪 胍 （西 米 替 叮 ） （ cimetidine ) : 能抑制细胞色素 P 450氧化酶系统，限制有毒代谢产物的形成及限制其肝毒性，因此与 N - 乙酰半胱氨酸具有累加效应 ，该药物只能用于辅助治疗。甲氮咪胍治疗对乙 S氨基酚中毒的真实疗效仍不清楚，剂量为5 mg / kg ，每6 〜8 h 静注一次，共48 h 。
2.抗坏 血 酸 （维生素 C ) : 维生素 C 为一种抗氧化剂，通过非酶方式，协助高铁血红蛋白还原为血红蛋白，但该过程比较缓慢。采用维生素 C 的治疗为辅助疗法，不能替代注射乙酰半胱氨酸。用药剂量为30 mg /kg q 6 h IV ，直到高铁血红蛋白解离。由于具有很高的不相容性，因此在将维生素 C 与其他溶液混合前应参阅有关处方。如果没有可供静注的维生素 C ，则可口服 ，剂量为125 mg / kg ， q 6 h ，连续6次。
3. S -腺昔甲硫氨酸（ S - adenosylmethionine ， SAMe ):SAMe 的现商品名为 Denosyl ®和 Denamarin ®，其具有保护肝脏及全身抗氧化特性，能增加猫对氧化应激的抵抗力，因此可作为辅助疗法治疗对乙酰氨基敢中毒。在采用安慰剂对照实验中对乙酰氨基酚引起的氧化损伤进行研究发现，猫用 SAMe 治疗后与只接受对乙酰氨基酚相比，海因茨体形成减少，红细胞破坏减少，但仍需进行研究，特别是其对高铁血红蛋白的影响进行研究，在上述研究中 SAMe 治疗似乎不能改善。 目前只能将这种治疗方法作为辅助疗法，因为N -乙酰半胱氨酸是一种已经得到实的治疗方法。
4. 输 血 或 输 入 血 红 蛋 白 溶 液 ：输入全血或人造血Oxyglobin ® ( 5 〜15 mL/kg IV ) 对患有严重的溶血性贫血的猫具有一定的疗效，因此如果红细胞容积低于2 0 % 时应考虑采用这种疗法。 即使红细胞容积正常，出现贫血征兆时也可考虑输血，这是因为红细胞容积并非真正反映了血液的携氧能力。目前人造血液( Oxyglobin ) 的使用仍然有限，而且在发生本病时其效果仍不明确。输血时在猫可引起血容量过大此建议的输入速度为每小时0.5〜5mUkg。  ’
5.支持疗法： 包括静脉输液、输入电解质。及限制病猫活动。

治疗注意事项：

1、c皮质类固醇在治疗对乙酰氨基酚中毒中没有多少价值〇
2、由于局铁血红蛋白不能结合氧气，因此文献资料中关于采用氧气治疗的观点各异，但有理由考虑采用氧气疗法，应注意使用氧气治疗可能会进一步对病猫造成应激。
3、虽然观点各异，但由于可能会使溶血性贫血加剧，因此大多数人认为应禁用亚甲蓝。对治疗有反应时，在48 h 内病情得到改善。