慢性胃炎

诊断 需要进行各种实验室诊断，以便排除引起慢性呕吐的潜在的全身性疾病，尤其是肾病或肝病。其他潜在的表现，有时会为诊断提供重要的线索，比如慢性失血导致的贫血;呕吐时电解质丢失导致的电解质平衡失调;以及胃或胃肠道其他部位弥漫性疾病时，蛋白质丢失引起的低总蛋白血症。慢性胃炎没有特征的血液学、生化和放射学特性。嗜酸性粒细胞性胃炎可能会并发外周血液中的嗜酸性粒细胞增多，但这种结果并不意味着动物就一定引起了嗜酸性粒细胞性胃炎，还要考虑是否属于其他一些更容易引起嗜酸性粒细胞增多的原因。

放射造影检查和用胃镜大致检查胃黏膜的外观，可以提供更加有价值的信息，但没有胃镜可见的明显病变，也不能排除慢性胃炎。要想确诊必须进行胃活组织的组织学检查。最好通过胃镜取活组织，因为这样做对胃的伤害较小，效果也优于手术取样。胃镜下黏膜正常，但可能显示不同程度的充血、肥大和出血(图3.101～图3.105)。很少能见到明显的溃疡。无论胃黏膜的大致外观如何，都应采样做活组织检查。胃镜检查是诊断胃寄生虫泡翼线虫属感染的最佳方法。对怀疑螺杆菌感染的动物，进行活检时应做Warthin-Starry染色(图3.106)。

图3.101 5岁龄比格犬有长期的呕吐史，图为其胃黏膜的胃镜图像：黏膜上有多个出血点(糜烂)。活组织检查发现为浆细胞-淋巴细胞性胃炎。

图3.102 6岁北京犬慢性胃炎的胃镜图像。与图3.101中的病例相比较，患犬病情较轻，但也有慢性呕吐。

图3.103 犬严重嗜酸性粒细胞性胃炎的胃镜图像。

图3.104 犬感染螺杆菌后胃黏膜的内镜图像。胃充血，有出血性凸起的小囊。这是偶然发现的结果，因为该犬并没有胃部疾病的症状。

图3.105 犬螺杆菌性胃炎，食物在胃内滞留。

图3.106 猫感染螺杆菌后胃黏膜组织学变化：腺体中央可见黑色小杆状螺杆菌(箭头所指)。

表3.11 犬胃部疾病的临床特征、诊断要点与治疗