幽门阻塞

鉴别诊断 包括表3.9中列出的所有引起动物慢性呕吐的疾病，但最常见的是慢性胃炎和胃内异物。

表3.9 呕吐的原因

诊断 如果犬或猫有进食12小时以后再呕吐出部分食物的病史，应该考虑是否是由幽门阻塞引起的。青年 (小于5岁龄)短头品种，特别是波士顿 ，幽门肌肉过度增生的发生率非常高;而老龄(大于6岁龄)小型或 观赏品种，特别是北京犬、拉萨犬和西施犬，则主要发生幽门窦黏膜的过度增生。患病动物的慢性呕吐会导致 低钠血症、低钾血症、低氯血症，而且会并发代谢性碱中毒。

腹部X线检查可以发现一个球状圆形异物，像塞子一样堵住胃的出口，出现充满食物的胃膨胀或可能见到慢 性胃扩张(图3.116～图3.119)。幽门区的超声波检查，可以发现黏膜或肌肉增厚(图3.120)。如果没有超声波 检查设备或检查结果不具有诊断价值，则应该应用造影放射学或胃镜进行检查。幽门过度增生的动物，造影照 片上有典型的喙状突(图3.121)，而窦黏膜增生的动物则显示窦填充缺陷。内镜检查通常可以看到一个充满食 物的胃，有时甚至是已经禁食24小时以上的动物。幽门窦黏膜增生的动物，窦黏膜明显肥大增生，很像一个肿 瘤(图3.122)。幽门过度增生的动物，窦黏膜外观正常。内镜可以捅入十二指肠，没有任何阻力。

图3.116 西施犬幽门窦黏膜过度增生的腹腔侧位X线片：该犬已禁食36小时，胃内因充满食物仍明显膨胀，黏膜过度增生导致幽门阻塞和胃的排空延 迟。

图3.117和图3.118 8岁北京犬慢性呕吐的腹腔X线片：胃明显扩张，胃镜检查发现幽门窦黏膜过度增生。

图3.119 7岁波士顿 幽门过度增生的腹腔X线片：动物表现为进食数小时后呕吐，照片显示幽门窦增大，充满气体，结合此种犬易感性，疑为幽门过 度增生。采用上段胃肠道造影后确诊。

图3.120 7岁北京犬的超声波图像：动物病史为进食数小时后呕吐，图中的两个“十”字标明了膨胀的幽门窦黏膜已经导致了幽门阻塞。施行“Y- U”幽门成形术并进行黏膜下切除，手术后症状完全消失。