慢性炎性肝脏疾病

临床症状 临床症状不典型。厌食和嗜睡是常有的。偶尔呕吐、腹泻，异嗜癖也见报道。最终出现黄疸(图 3.198)，症状表现为慢性，在作出诊断前，往往疾病发生了很长时间。

鉴别诊断 应与传染病，药物诱导，家族性或小叶分隔性肝炎，特异性慢性肝炎相鉴别。

诊断 该病组织学特点为肝门静脉周围炎和纤维化。当坏死区域融合在一起形成肝实质萎缩带，这个带 跨在门脉三联体和中心静脉之间或分隔小叶在门脉三联之间，表示有更多坏死组织发生的特征。当血清ALT 和AP活性少量到中度反复增加时，应该怀疑有CAH的发生。慢性炎症过程持续几个月到几年会损伤正常肝 脏的结构(图3.199)，而且早期的低级肝细胞生化性坏死会发展成某一项肝功能不足。在这个阶段生化检验 很难诊断此病，因为血清AST、ALT和AP活性正常或只是少量增加。而血清中清蛋白、尿素氮浓度和凝血酶 时间减少，就要考虑有进行性肝病发生。肝功能不足的早期诊断特征为明显的胆红素尿和血清中胆汁酸的增 加。凝血因子合成的破坏可能导致出血(图3.200)，肝脏活组织组织学检验可确诊(图3.201～图3.203)。

图3.198 小型5岁绝育雌性杜宾犬慢性活动性肝炎的黏膜黄染。

图3.199 犬慢性活动性肝炎腹腔镜看到的肝脏上再生结节。

图3.200 小型杜宾犬患进行性慢性活动性肝炎，肝脏活检穿刺后从皮肤流出的血液。活检前血凝结果正常。

图3.201和图3.202 慢性活动性肝炎的组织学图片(图3.201)。可见肝细胞变性，门脉纤维化和胆汁瘀积。图3.202为该患犬在高倍镜下看到的门脉周 围的圆形细胞和胆汁瘀积。

图3.203 杜宾犬慢性活动性肝炎肝脏中铜的沉积染色。