肝脂肪沉积症

患猫精神沉郁、脱水、黄疸(图3.207)，且表现不同程度的肌肉萎缩。脂肪垫保留完整，这恰恰反应了猫 在生病过程中没有能力动用脂肪，糖异生导致明显的肌肉消耗(图3.208和图3.209)。肝脑病(图3.210)与严重 的肝细胞功能不良或精氨酸的缺乏有关，因此厌食猫易发(猫不能合成精氨酸而必须依靠日粮来源)。腹部触 诊患病猫有30%显示肝肿大。

鉴别诊断 应与特异性肝脂肪沉积症，继发性肝脂肪沉积症，肝淋巴瘤相鉴别。

图3.207 猫肝脂肪沉积症的黄疸。

图3.208 猫肝脂肪沉积症引起的皮下脂肪垫增大。

图3.209 猫肝脂肪沉积症沿背部有明显的肌肉消耗。

图3.210 家养短毛猫的肝脑病与脂肪沉积症有关。

图3.211 猫肝脂肪沉积症肝脏的腹腔镜观察，显示有脂肪肝和膨胀的胆囊。

诊断 诊断基于肝活组织样本的组织学检查。典型的实验室检查是胆汁阻塞：总胆红素值正常范围为0.3mg/ dL(5μmol/L)～15mg/dL(256.5μmol/L)或更高。通常出现轻微非再生性贫血。肝酶活性升高：ALT正常或中 度升高(50～450U/L);AP极少正常，多数升高(75～1200 U/L)，大多数猫肝脂肪沉积症的AP在200～600U/L 之间。大多数猫禁食时血清胆汁酸浓度高于正常 [0.3～2.3μg/mL(0.75～5.6μmol/L)]。葡萄糖浓度升高，但不 应与糖尿病混淆。低钾血症也可能出现。

大多数猫腹部X线片显示肝肿大。肝脏和周围结构的超声波检查，用以鉴别诊断和排除其他疾病，如胆管肝 炎和肝外性胆道阻塞。肝脂肪沉积症的主要超声波图像显示是高回声(脂肪密度大于水密度)。

有的动物可吸取细胞进行组织诊断，而其他患病动物可通过细针头、穿皮活组织、腹腔镜(图3.211)或剖 腹探查获得。标本置放于10%福尔马林缓冲液中，并在液体中常浮漂起来。也可做组织学切片(图3.212)。

图3.212 猫肝脂肪沉积症肝脏的组织学图片，可看到许多空肝细胞，它们是在固定过程中除去细胞内脂肪的肝细胞。