肝外胆管梗阻

犬/猫疾病诊断

鉴别诊断应与寄生虫、肿瘤、胆结石相鉴别。

诊断肝外胆汁阻塞导致肝合成的AP显著增加，同时导致血清AP活性增加。滞留的胆汁酸也导致肝细胞损伤，从而引起血清ALT活性轻度到中度增加。凝血检验PT和PTT增加，使用维生素K ¹ 治疗可恢复到正常。尿胆红素测试呈强阳性。肠内无胆红素代谢，粪便无色，但尿胆素原缺乏仍是一种不正确的肝外胆管阻塞的表现。这是因为肝外胆汁流动减少常常是不完全的，尿中仍有尿胆素原。再说当尿胆素原的肝肠循环由于口服抗生素和腹泻而发生改变时，则会出现假阴性。超声波是一种有价值又无损害的诊断工具，因为它能看到变粗的肝外性胆管(图3.219)。

急性胰腺炎偶尔会引起轻微到中等程度的血清ALT活性增加，AP活性显著增加和血清总胆红素浓度增加。生化检验可能与肝外胆管阻塞或与慢性活动性肝炎肝内胆汁阻塞相似。在出现黄疸之前，动物反复呕吐的急性发作提示为急性胰腺炎。血清脂肪酶和淀粉酶活性显著增加也提示是该病发生，但不能确诊本病。已知与急性胰腺炎有关的肝脏试验暂时增加的原因，包括压迫胆管的胰腺周围组织炎症和损伤肝胆组织的蛋白酶释放到门脉血液。

图3.219 6岁澳大利亚牧羊犬总胆管(箭头所指)增粗的超声波图像，由于慢性纤维化胰腺炎造成胆管阻塞。

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