甲状腺功能亢进

治疗 治疗甲状腺功能亢进有三种方法：抗甲状腺药物，外科手术切除甲状腺，放射性碘疗法。

药物治疗 对甲状腺功能亢进患猫进行甲状腺切除手术，要提高疗效，降低手术综合征，需要使用抑甲状腺 药物治疗。抗甲状腺药物也适用于最初甲状腺功能亢进，并发氮质血症的患猫，以证实控制甲状腺功能状态后 肾功能是否会恶化。如果用药后3～4周，肾功能无显著恶化，可以考虑使用手术切除术或放射碘治疗。抗甲状 腺药物也适用甲状腺功能亢进的长期治疗，特别是畜主不考虑对患猫实施外科手术时使用。

卡比马唑抑制甲状腺激素合成，在英国和欧洲使用最广泛的抑甲状腺药物。该药使用安全，是猫的有效药 物。对老龄猫和有并发症的猫治疗选择口服卡比马唑迅速转化成甲巯咪唑(甲巯咪唑也广泛使用)。

卡比马唑开始使用时剂量为5mg，口服，每天3次。3～15天后，血清总甲状腺激素浓度降至正常值之内。用 药2周后，对大部分患猫该药剂量可降至5mg，口服，每天2次，以后一直使用。要经常检测患猫甲状腺激素水 平，以评估甲状腺功能亢进是否被有效控制。在有些病例，需调整剂量以维持甲状腺功能正常。

卡比马唑治疗的副反应包括厌食、呕吐、昏睡，这些症状有些是暂时的，有时有严重反应，如瘙痒症、自伤 表皮脱落、肝病、消瘦和出血性腹泻等也有报道，这时需要停止用药。

外科手术 外科手术的目的是去除功能异常甲状腺组织。手术是治疗猫甲状腺功能亢进的有效方法，但是 如果术前对患猫病情诊断不当或者手术前未做好保定，发病率和死亡率都很高。控制甲状腺激素过度分泌，保 护心脏免受甲状腺激素过量的影响。手术前，使用心得安(普萘洛尔)，剂量2.5～5mg，口服，每天3次，连续 7～14天。

对患猫，应慎重考虑使用麻醉药，最好用对心脏节律影响最小的制剂。甲状腺功能亢进患猫单侧性或双侧性 甲状腺切除手术都有报道。设计了囊内和囊外手术以保证甲状腺异常组织切除后甲状旁腺的功能。

甲状旁腺在手术切除后的潜在综合征包括甲状腺功能减退，霍纳氏综合征，口喉部麻痹。最严重的综合征是 甲状旁腺损伤引起的低血钙。只需一侧甲状旁腺即可维持血钙浓度，在双侧手术切除后，患猫常表现甲状旁腺 功能减退。低血钙一般只是暂时性的，会涉及一些临床症状，包括厌食、发声、昏睡、肌肉震颤、抽搐、惊厥 等。术后低血钙治疗方案见表4.9。

表4.9 术后低血钙的治疗方案

放射性碘疗法 放射性碘治疗法是治疗甲状腺功能亢进的安全有效方法，但必须要求患猫固定在指定场所， 限制流动，直到放射剂量降到可接受水平方可。该法治疗患猫需住院4周左右，时间取决于地方法规对放射性物 质的限制。常用放射剂为 ¹³¹ I，半衰期8天，释出β粒子和γ射线。β粒子引起组织损伤。放射性碘可用皮下注 射，还未见有副反应报道。

图4.23 患有甲状腺功能亢进和营养过剩肌症的12岁猫的侧位胸片：心脏的侧面未被放大。

图4.24 图4.23中患猫的短轴2D超声波心动图，显示了同心的营养过剩和左心室(LV)的减少。

图4.25 用 ^99m 锝对患甲状腺功能亢进猫的肾上腺进行扫描，左侧的吸收部位是唾液腺。最大的锝吸收部位是甲状腺肿瘤(箭头所指)。