关节炎

鉴别诊断 应与莱姆病，霉菌病(多与免疫抑制有关)，立克次体病(多发性关节炎是主要的特征)，埃利 希菌病(非侵蚀性多发性关节炎、血小板减少;血小板减少、发热和淋巴结病三合一出现)相鉴别。

侵蚀性关节炎：肿瘤，免疫学病因。

非侵蚀性关节炎：肿瘤，感染性疾病，创伤。

侵蚀性关节炎：没有单一的试验来诊断犬的RA， 包括血液中存在风湿性因子(RF)。X线片检查主要 的病变是软骨下骨骼的进行性破坏，尤其是在中央区 域和滑膜附着的区域(图8.56和图8.57)。犬RA的特 征性的病变是滑液中的单核细胞包含有免疫球蛋白G (IgG)。

非侵蚀性关节炎：该病的诊断复杂，常常周期性 的发作。因此，必需知道详细的临床病史，如抗生素 非应答性的周期性发热、委靡、食欲不振、跛行等。 关节液的中性白细胞增多达到5000～100000/μL，然而 没有细菌、病毒、支原体、衣原体感染。SLE的诊断应 该根据阳性的抗细胞核抗体(ANA)或者红斑狼疮试 验进行，或者两者一起进行，两者主要的症状是多发 性关节炎、蛋白尿、皮肤疾病、溶血性贫血、白细胞 减少、血小板减少或者多肌炎。

图8.54和图8.55 患有多发性关节炎的灵 的大体标本。滑车槽软骨表面粗糙，对软骨红色和蓝色的等级划分可以鉴定软骨下骨很薄、软骨为半透明 状。滑膜增生，肱骨远端的软骨表面颗粒状、粗糙，有线状刻痕，软骨破裂，并且有很深的侵蚀。

图8.56和图8.57 7岁雄性小灵犬的腕骨处的侵蚀性多发性关节炎。多发性 关节炎的X线片常常显示关节轻度变大，周围软组织肿胀，尤其是桡骨和桡 腕骨远端部分出现骨赘、骨质溶解，关节腔消失。