肺动脉瓣狭窄

鉴别诊断 见表6.8。应与功能性杂音，主动脉瓣狭窄，法洛氏四联症相鉴别。

表6.8 杂音类型和原因

诊断

X线片 (图6.93和图6.94)右心室肥大经常存在。肺主动脉的狭窄后扩张可以看到，且最好拍摄背腹位 片。肺血管径可缩小。

心电图 (图6.95)ECG显示右心室肥大(在导联Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和aVF可见深度的S波)，右轴偏差(犬>100°， 而猫>160°)。在一些病例可见心室节律不齐。

超声波心动描记术 (图6.96和图6.97)可见肺动脉瓣异常增厚或凸起，肺动脉可能有或无狭窄后扩张。具 有典型的右心室肥大，由于右心室压强过高，心室间的隔膜做扁平的或反常的运动。

肺动脉瓣狭窄的严重性，可通过多普勒超声波心动描记术来评价。正常的肺动脉瓣最大速率常不低于1.0m/s。 低于3.5m/s [即低于50mmHg(6.7kPa)，使用伯努利方程式] 的肺动脉速率为轻度的狭窄。当速率超过5.0m/s [即 超过100mmHg (13.3kPa)] 时为严重的狭窄。

在一些病例可见三尖瓣回流。

图6.93 患肺动脉瓣狭窄的3月龄骑士查理王猎犬胸部侧位X线片。

图6.94 与图6.93为同一条犬的背腹位X线片。注意“1点钟”处(箭头所指)的肺动脉。

图6.95 患肺动脉瓣狭窄的3月龄骑士查理王猎犬，超声波心动描记显示右轴偏差。注意在导联Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、AVF时，S波加深。

图6.96 患肺动脉瓣狭窄的1岁龄迷你雪纳瑞犬，超声波心动描记显示右心室肥大，心室间的隔膜扁平。

图6.97 患肺动脉瓣狭窄的5月龄巡回猎犬，多普勒超声波心动描记显示血液快速地流过肺动脉瓣 [4m/s即64mmHg (8.5kPa)的压强] 。