心室间隔缺损

鉴别诊断 见表6.8。应与房室瓣的回流，三尖瓣回流相鉴别。

表6.8 杂音类型和原因

诊断

X线片 (图6.98和图6.99)小的缺损，其心脏侧面影像可见正常。较大的血液动力学显著缺陷者，常常有左 心房和左心室肥大的影像，该肥大可加重心脏肥大症。加重肺水肿的肺动脉和静脉的扩大，被认为肺的过度循环。

心电图 小的缺损时，ECG常常正常。出现大的分流的病例，可见左心房肥大(P波加宽)和/或左心室肥大 (R波增高)。右心室肥大(在导联Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ，aⅤF时S波加深)，如果肺动脉高压发展，右轴会偏差(犬>+ 100°，猫>+160°)。

超声波心动描记术 (图6.100和图6.101)左心房和左心室扩张表明血液超负荷。如果缺损较大，则左心室 运动功能亢进。右心室常常变化不明显，但可因具有血液动力学分流的影响而出现扩张。

在主动脉瓣下面，间隔部位的膜状区可见到VSD。通过几张影像平面图来论证缺损非常重要，从而避免因为 回波消失而引起误诊。使用光谱的和彩色流动多普勒仪信号，从而论证靠近隔膜的心室。多普勒超声波心动描记 术，显示了较高的流动速率，并伴有不同程度的紊乱。从左心室到右心室的分流具有支配作用。二尖瓣的回流较 常见。

图6.98 患VSD的2岁龄猫，胸部侧位X线片显示心肥大和肺水肿。

图6.99 与图6.98为同一只猫的背腹位X线片。

图6.100 9月龄猫的超声波心动描记，VSD正好在动脉瓣的下面。

图6.101 4月龄柴犬的彩色流动多普勒超声波心动描记，表明液体通过VSD。