犬扩张性心肌症

鉴别诊断 应与房室瓣回流，三尖瓣反流相鉴别(表6.4和表6.5)。

表6.4 左心衰竭的病因

表6.5 右心衰竭的病因

诊断

X线片 通常有明显的左心房肥大，同时有渐进性左侧或全心肌肥大症。在一些品种如拳师犬和杜宾犬， 心脏的侧位影像表现很正常或仅有稍微增大。有症状的病例中，经常出现肺静脉充血和组织间隙或肺泡水 肿。慢性充血性心衰的病例，肺水肿主要出现在肺门周围，但在急性心力衰竭时可能会扩散(图6.124～图 6.126)。

心电图 ECG通常显示有左心房肥大(P波加宽)和左心室增大(R波增高)。传导异常和心动过速是常见 的，尤其是由于心房扩张而导致心房纤维性震颤时。在拳师犬和杜宾犬中，心室心律不齐通常应予以注意。

超声波心动描记术 (图6.127和图6.128)中等到严重的左侧和/或右侧心房、心室的扩张。M-型允许对房 室的体积和心肌的功能作出准确的判断。左心室表现出扩大和运动功能减退。E点到隔膜中隔的间隔经常增加， 左心室部分收缩短能力降低。因心肌收缩性的降低，左心室最终收缩度增加。因充盈过度，左心室最终舒张度 增加。由于心室肥大和收缩衰竭，左心室喷射时间减少，多普勒超声波心动描记术将确诊和证明继发性AV瓣膜 回流的严重程度。

图6.124 患DCM的4岁爱尔兰猎狼犬的胸部侧位片。注意肥大的左心房(箭头所指)。

图6.125 背腹位胸部X线片(与图6.124为同一患犬)。

图6.126 患DCM的8岁杜宾犬胸部侧位片。心脏未出现扩张但有左心衰竭的X线片迹象。

图6.127 患DCM的8岁杜宾犬的超声波心动描记(二维的右侧胸骨旁)。

图6.128 超声波心动描记(左心室的M-型显示房室扩张和收缩性下降)(与图6.127为同一患犬)。