猫肥大性心肌症

鉴别诊断 应与甲状腺功能亢进、全身性高血压、主动脉狭窄、非心源性胸膜渗出、心包渗出存在时的心包 疾病相鉴别。

诊断

图6.129 患动脉血栓栓塞的猫，其后肢表明脚垫青紫，右侧肢尤为明显(箭头所指)。

图6.130 患HCM的10岁猫侧位X线片。

X线片 因为肥大变化是向心的，胸部X线片可能并不明显(图6.130)。由于左、右心房肥大，在腹背位 投影时心脏显现“瓦伦汀(valentine)”形状(图6.131)。这种情形可能发展到左侧或全心肌扩大症。左侧心 衰的猫常常有肺充血和组织间隙性的(而不是肺泡)肺水肿(图6.132和图6.133)。

图6.131 为图6.130所示猫的背腹位X线片。注意由于两心房的肥大(箭头)而出现的“瓦伦汀”形状。

图6.132和图6.133 患HCM的18月龄的缅甸猫侧位(图6.132)及腹背位(图6.133)对比心血管造 影，显示左心房和右心房肥大(箭头所指)。

图6.134 患肥大性心肌病的猫心电图，表明窦性心律不齐。

图6.135 患HCM的13岁猫，其二维右侧胸骨旁的超声波心动描记，显示典型的心室壁增厚(箭头所指)。

图6.136 为图6.135患猫的左心室M-型超声波心动描记。注意胸膜的液体(箭头所指)。

图6.137 为图6.135猫死后标本的横切面，显示向心性肥大。

心电图 ECG的结果通常包括窦性心动过速，以及左心房肥大(P波增高或加宽)、左心室肥大(R波振幅 增大)的体征(图6.134)。经常出现传导紊乱，尤其是左心房束状分支阻塞。

超声波心动描记术 HCM的特征有：对称性的，或较少不对称性的左心室壁和室间隔(舒张厚度大于 5.5mm)肥大，有时存在有高回声的大乳突状肌肉和左心房扩张。血小板可能存在于左心房壁上，左心室收缩和 舒张的内径降低，分级缩短是正常或增加。收缩前房室瓣膜运动可由M-型检测记录下来。如果动态的左心室外 流障碍存在，多普勒研究可显示房室瓣心脏口回流和/主动脉速率增加(图6.135～图6.137)。