棘球蚴病是由带科、棘球属的棘球绦虫的幼虫寄生于牛、羊、猪等家畜及多种野生动物和人肝、肺脏内引起的一种寄生虫病,又称为包虫病,是一种严重的人畜共患病。成虫棘球绦虫,寄生于犬、狼、狐狸等动物的小肠。本病主要分布在我国西部地区,辽宁省也存在本病。
(一)虫体特征
1.幼虫:棘球蚴的形状常因其寄生部位的不同而异,一般近似球形,直径大约为5~10cm,小的仅有黄豆大,巨大的虫体直径可达50cm,含囊液10余升。棘球蚴的囊壁分为两层,外为乳白色的角质层,内为生发层,生发层含有丰富的细胞结构,并有成群的细胞向囊腔内芽生出有囊腔的子囊和原头节,有小蒂与母囊的生发层相连接或脱落后游离于囊液中。子囊壁的构造与母囊相同,其生发层同样可以芽生出不同数目的孙囊和原头节(有些子囊不能长孙囊和原头节,称为不育囊,能长孙囊和原头节的子囊称为育囊)。
图2-8 棘球蚴构造模式
a.生发囊 b.内生性子囊 c.外生性子囊
1.角皮层2.胚层
2.成虫:成虫有细粒棘球绦虫和多房棘球绦虫两种。
细粒棘球绦虫寄生于犬科动物的小肠中,虫体很小,全长2~7mm,由一个头节和3~4个节片构成。头节上有吸盘、顶突,顶突上有36~40个小钩。
多房棘球绦虫虫体与细粒棘球绦虫相似,但更小仅1.2~4.5mm。顶突上有14~34个小钩。
(二)生活史
细粒棘球绦虫寄生于犬、狼、狐狸的小肠,虫卵和孕节随终末宿主的粪便排出体外,中间宿主因食入被虫卵污染的饲草、饲料、饮水而感染,虫卵内的六钩蚴在消化道逸出,钻入肠壁,随血流或淋巴散布到体内各处,以肝、肺最常见。约经6~12个月的发育为具有感染性的棘球蚴。犬等终末宿主吞食了含有棘球蚴的中间宿主的脏器而感染,约经40~50天发育为细粒棘球绦虫。成虫在犬等体内的寿命为5~6个月。
多房棘球蚴寄生于啮齿类动物的肝脏,在肝脏中发育很快。狐狸、犬等吞食含有棘球蚴的肝脏后约经30~33天发育为成虫,成虫的寿命约为3~3.5个月。
图2-9 细粒棘球绦虫
(三)流行病学
细粒棘球蚴病呈世界性分布,尤以牧区为多。我国有23个省(市)区有报道,西北地区、内蒙古、西藏和四川流行严重,其中以新疆最为严重。绵羊感染率最高,受威胁最大。其他动物,如山羊、牛、马、猪、骆驼、野生反刍兽亦可感染。犬、狼、狐狸是散布虫卵的主要来源,尤其是牧区的牧羊犬。
多房棘球蚴在新疆、青海、宁夏、内蒙古、四川和西藏等地亦有发生,以宁夏为多发区。国内已证实的终末宿主有沙狐、红狐、狼及犬等,中间宿主有布氏田鼠、长爪沙鼠、黄鼠和中华鼢鼠等啮齿类。
两种棘球蚴均感染人,人的感染多因直接接触犬、狐狸,致使虫卵粘在手上而经口感染,或因吞食被虫卵污染的水、蔬菜等而感染,或在处理和加工狐狸、狼等的皮毛过程中而感染。
(四)症状
棘球蚴病症状的轻重取决于棘球蚴的大小、寄生的部位及寄生数量。棘球蚴多寄生于动物的肝脏,其次为肺脏。绵羊棘球蚴70%在肝脏,25%在肺脏,马和牛棘球蚴90%以上在肝脏。机械性压迫可使寄生部位周围组织发生萎缩和功能严重障碍,代谢产物被吸收后,使周围组织发生炎症和全身过敏反应,严重者可致死。绵羊对细粒棘球蚴敏感,死亡率较高,严重者表现为消瘦、被毛逆立、脱毛、咳嗽、倒地不起。牛严重感染时,常见消瘦、衰弱、呼吸困难或轻度咳嗽,剧烈运动时症状加重,产奶量下降。各种动物都可可因囊泡破裂而产生严重的过敏反应,突然死亡。剖检可见,肝脏、肺脏等器官有粟粒大到足球大,甚至更大的棘球蚴寄生。
棘球蚴对人的危害尤为明显,多房棘球蚴比细粒棘球蚴对人的危害更大。人体棘球蚴病以慢性消耗为主,往往使患者丧失劳动能力。
成虫对犬等的致病作用不明显,一般无明显的临床表现。
(五)诊断
动物棘球蚴病的生前诊断比较困难。根据流行病学资料和临床症状,采用皮内变态反应、IHA和ELISA等方法对动物和人的棘球蚴病有较高的检出率。对动物尸体剖检时,在肝、肺等处发现棘球蚴可以确诊。对人和动物亦可用X射线和超声波诊断本病。
(六)治疗
在早期诊断的基础上尽早用药,方可取得较好的效果。
1.丙硫咪唑:绵羊剂量为90mg/kg体重,连服2次,对原头蚴的杀虫率为82%~100%。
2.吡喹酮:剂量为25~30mg/kg体重(总剂量为125~150mg/kg体重),每天服一次,连用5d,有较好的疗效。
人体内的棘球蚴可通过外科手术摘除,也可用吡喹酮和丙硫咪唑等治疗。
对犬棘球绦虫的治疗可采用吡喹酮5mg/kg、甲苯咪唑8mg/kg或氢溴酸槟榔碱2mg/kg体重,一次口服。
(七)预防
1.禁止用感染棘球蚴的动物肝、肺等器官组织喂犬。
2.对家犬和牧羊应定期驱虫,以根除感染源,驱虫后的犬粪,要进行无害化处理,杀灭其中的虫卵。
3.保持畜舍、饲草、料和饮水卫生,防止被犬粪污染。
4.人与犬等动物接触或加工毛皮时,应注意个人防护,以免感染。