四、棘球蚴病

棘球蚴病是由带科、棘球属的棘球绦虫的幼虫寄生于牛、羊、猪等家畜及多种野生动物和人肝、肺脏内引起的一种寄生虫病，又称为包虫病，是一种严重的人畜共患病。成虫棘球绦虫，寄生于犬、狼、狐狸等动物的小肠。本病主要分布在我国西部地区，辽宁省也存在本病。

(一)虫体特征

1.幼虫：棘球蚴的形状常因其寄生部位的不同而异，一般近似球形，直径大约为5～10cm，小的仅有黄豆大，巨大的虫体直径可达50cm，含囊液10余升。棘球蚴的囊壁分为两层，外为乳白色的角质层，内为生发层，生发层含有丰富的细胞结构，并有成群的细胞向囊腔内芽生出有囊腔的子囊和原头节，有小蒂与母囊的生发层相连接或脱落后游离于囊液中。子囊壁的构造与母囊相同，其生发层同样可以芽生出不同数目的孙囊和原头节(有些子囊不能长孙囊和原头节，称为不育囊，能长孙囊和原头节的子囊称为育囊)。

图2-8 棘球蚴构造模式

a.生发囊 b.内生性子囊 c.外生性子囊

1.角皮层2.胚层

2.成虫：成虫有细粒棘球绦虫和多房棘球绦虫两种。

细粒棘球绦虫寄生于犬科动物的小肠中，虫体很小，全长2～7mm，由一个头节和3～4个节片构成。头节上有吸盘、顶突，顶突上有36～40个小钩。

多房棘球绦虫虫体与细粒棘球绦虫相似，但更小仅1.2～4.5mm。顶突上有14～34个小钩。

(二)生活史

细粒棘球绦虫寄生于犬、狼、狐狸的小肠，虫卵和孕节随终末宿主的粪便排出体外，中间宿主因食入被虫卵污染的饲草、饲料、饮水而感染，虫卵内的六钩蚴在消化道逸出，钻入肠壁，随血流或淋巴散布到体内各处，以肝、肺最常见。约经6～12个月的发育为具有感染性的棘球蚴。犬等终末宿主吞食了含有棘球蚴的中间宿主的脏器而感染，约经40～50天发育为细粒棘球绦虫。成虫在犬等体内的寿命为5～6个月。

多房棘球蚴寄生于啮齿类动物的肝脏，在肝脏中发育很快。狐狸、犬等吞食含有棘球蚴的肝脏后约经30～33天发育为成虫，成虫的寿命约为3～3.5个月。

图2-9 细粒棘球绦虫

(三)流行病学

细粒棘球蚴病呈世界性分布，尤以牧区为多。我国有23个省(市)区有报道，西北地区、内蒙古、西藏和四川流行严重，其中以新疆最为严重。绵羊感染率最高，受威胁最大。其他动物，如山羊、牛、马、猪、骆驼、野生反刍兽亦可感染。犬、狼、狐狸是散布虫卵的主要来源，尤其是牧区的牧羊犬。

多房棘球蚴在新疆、青海、宁夏、内蒙古、四川和西藏等地亦有发生，以宁夏为多发区。国内已证实的终末宿主有沙狐、红狐、狼及犬等，中间宿主有布氏田鼠、长爪沙鼠、黄鼠和中华鼢鼠等啮齿类。

两种棘球蚴均感染人，人的感染多因直接接触犬、狐狸，致使虫卵粘在手上而经口感染，或因吞食被虫卵污染的水、蔬菜等而感染，或在处理和加工狐狸、狼等的皮毛过程中而感染。

(四)症状

棘球蚴病症状的轻重取决于棘球蚴的大小、寄生的部位及寄生数量。棘球蚴多寄生于动物的肝脏，其次为肺脏。绵羊棘球蚴70%在肝脏，25%在肺脏，马和牛棘球蚴90%以上在肝脏。机械性压迫可使寄生部位周围组织发生萎缩和功能严重障碍，代谢产物被吸收后，使周围组织发生炎症和全身过敏反应，严重者可致死。绵羊对细粒棘球蚴敏感，死亡率较高，严重者表现为消瘦、被毛逆立、脱毛、咳嗽、倒地不起。牛严重感染时，常见消瘦、衰弱、呼吸困难或轻度咳嗽，剧烈运动时症状加重，产奶量下降。各种动物都可可因囊泡破裂而产生严重的过敏反应，突然死亡。剖检可见，肝脏、肺脏等器官有粟粒大到足球大，甚至更大的棘球蚴寄生。

棘球蚴对人的危害尤为明显，多房棘球蚴比细粒棘球蚴对人的危害更大。人体棘球蚴病以慢性消耗为主，往往使患者丧失劳动能力。

成虫对犬等的致病作用不明显，一般无明显的临床表现。

(五)诊断

动物棘球蚴病的生前诊断比较困难。根据流行病学资料和临床症状，采用皮内变态反应、IHA和ELISA等方法对动物和人的棘球蚴病有较高的检出率。对动物尸体剖检时，在肝、肺等处发现棘球蚴可以确诊。对人和动物亦可用X射线和超声波诊断本病。

(六)治疗

在早期诊断的基础上尽早用药，方可取得较好的效果。

1.丙硫咪唑：绵羊剂量为90mg/kg体重，连服2次，对原头蚴的杀虫率为82%～100%。

2.吡喹酮：剂量为25～30mg/kg体重(总剂量为125～150mg/kg体重)，每天服一次，连用5d，有较好的疗效。

人体内的棘球蚴可通过外科手术摘除，也可用吡喹酮和丙硫咪唑等治疗。

对犬棘球绦虫的治疗可采用吡喹酮5mg/kg、甲苯咪唑8mg/kg或氢溴酸槟榔碱2mg/kg体重，一次口服。

(七)预防

1.禁止用感染棘球蚴的动物肝、肺等器官组织喂犬。

2.对家犬和牧羊应定期驱虫，以根除感染源，驱虫后的犬粪，要进行无害化处理，杀灭其中的虫卵。

3.保持畜舍、饲草、料和饮水卫生，防止被犬粪污染。

4.人与犬等动物接触或加工毛皮时，应注意个人防护，以免感染。