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剖腹术

2017-06-15辈宠网-天津长夏A+

切开动物腹壁的一种手术。对消化系统、腹腔和盆腔生殖器官与泌尿器官手术时开经的手术通路。多用于马、牛、猪、羊、犬和猫。剖腹术在各种家畜中虽然大同小异, 但由于解剖的关系, 各具特点。

马的剖腹术 适应症为肠闭结、肠变位、肠扭转、肠套迭; 母马的卵巢摘除, 公马的隐睾、幼驹的膀胱和剖腹产手术等, 手术通路分:

侧腹壁切口 ①侧腹壁切口通用的是肷部切口。比较安全、容易, 可站立完成手术, 也可在全身麻醉下侧卧进行手术。肷部手术切口,从腰椎横突向下,伸延到髋结水平, 先切开皮肤、皮下结缔组织、腹外斜肌及其上的肌膜, 沿纤维方向能遇到大的血管, 是肋间动脉的延续, 再向深测显露腹横肌。若将切口向下延伸, 可遇到强大的腹内斜肌, 在其背侧有旋髂动脉的分支, 要注意保护或止血。马的腹内斜肌的肌质较厚, 在手术时多进行钝性分割。腹横肌沿纤维方向分割, 肥胖的马贮藏大量脂肪, 除去脂肪之后再分割腹膜。②平行肋弓的切口, 用于左、右侧大肠手术, 切开皮肤、腹外斜肌及其腱膜、腹内斜肌及腱膜。按纤维钝性分割, 腹横肌垂直分离, 最后切开腹膜。马侧腹壁切口闭合时, 腹膜与腹横肌一起连续缝合, 腹内斜肌用结节缝合, 腹外斜肌及腹黄膜用连续缝合, 皮肤用结节缝合,平行肋弓切口需增加减张缝合。

马的下腹壁切口 其最大优点是能显露需要的器官,能更好的满足腹腔探查,如果病变部位和性质尚未确定,腹下通路与两侧壁距离相等,腹下切口对马膀胱更容易接近主手术,其缺点是手术只能在仰卧状态下进行,术后创口哆开的可能性大,引起粘连的机会增多等并发症。马的中线切口,可在脐前、脐上和脐后(母畜),切口长20厘米能为多数器官手术提供方便,问题是中线切口的缝合线与腱膜纤维不成直角,只靠腹黄膜增加这一功能。而中线旁切口虽然没有中线切口对内脏的显露能力,但是腹直肌本身有一定的弹力,对防止创伤裂开起着良好作用。腹下切口闭合方法很多,腹肌缝合一般用粗缝线重叠缝合方法,皮下结缔组织用肠线连续缝合,借以消除创囊,皮肤用粗丝线缝合,钢丝线作减张缝合。

牛的剖腹术 牛腹壁的构成与马相似,切口方法大致相同。但也有差异,在手术中值得注意的:①牛的胸腔小,腹腔容积大,虽然两种家畜都有六个腰椎,但牛比马长,牛最后肋骨不像马一样向后伸延,所以牛的肷窝有宽敞的手术通路条件。②牛侧腹壁肌肉有较大的筋膜覆盖,腹内斜肌的腱质多于马。③牛的胸腰神经的传导麻醉,在临床上有较高的应用价值。牛剖腹术的手术通路分:肷部切口多用于瘤胃切开,在最后肋骨与髋关节之间的腹外、腹内、腹膜各肌都按垂直地平面方向切开,可保证宽大的手术通路,又不致引起创口裂开。腹膜切开要小心, 因为腹膜与瘤胃贴的很紧。牛的关腹要分层闭合,也可用“8”形的一次缝合,能简化缝合手续。牛的剖腹产切口在左侧比右侧更为有利,因为瘤胃把小肠挤到一边,皮肤切口大致由髋关节水平向前斜切20~30厘米,切透各层直到腹膜。牛的下腹切口能较好的显露皱胃与网胃。由于子宫捻转而造成的难产,通过下腹切口显得容易。牛的腹下部关腹同马。

羊的剖腹术 羊的侧腹壁切口,多用于剖腹取胎。有时用于瘤胃切开。手术动物侧卧保定,全身麻醉也可局部麻醉。通常在侧腹部作15厘米的切口。切开各层腹肌,腹膜切开时先用镊子将腹膜提起,用剪刀剪开,等空气进入腹腔之后再切腹膜。羊的侧壁关腹同牛。羊的下腹壁切口同牛。

猪的侧腹壁手术 术者多用于腹腔双侧隐睾和剖腹产,两侧性隐睾手术时,通过左侧进行,因为大部小肠在左侧,盲肠也在左侧。猪侧腹切口可遇到大量脂肪,皮下和腹膜都有大量脂肪蓄积,切口在最后肋骨和髋结节之间,作垂直切口,一次切开各层组织直到腹膜,再小心切开腹膜。在中国大母猪卵巢摘除采用侧腹壁的三角区的中心,三角区的顶点是髋结节最后肋骨末端向膝关节的连线,正是子宫角的位置。猪也可用腹壁下切口。猪腹腔手术关腹同牛。

犬和猫的剖腹术 犬和猫一般采用下腹壁切口,沿白线切开,直通腹膜。切口根据需要靠前或靠后。

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