剖腹术

切开动物腹壁的一种手术。对消化系统、腹腔和盆腔生殖器官与泌尿器官手术时开经的手术通路。多用于马、牛、猪、羊、犬和猫。剖腹术在各种家畜中虽然大同小异， 但由于解剖的关系， 各具特点。

马的剖腹术 适应症为肠闭结、肠变位、肠扭转、肠套迭; 母马的卵巢摘除， 公马的隐睾、幼驹的膀胱和剖腹产手术等， 手术通路分：

侧腹壁切口 ①侧腹壁切口通用的是肷部切口。比较安全、容易， 可站立完成手术， 也可在全身麻醉下侧卧进行手术。肷部手术切口，从腰椎横突向下，伸延到髋结水平， 先切开皮肤、皮下结缔组织、腹外斜肌及其上的肌膜， 沿纤维方向能遇到大的血管， 是肋间动脉的延续， 再向深测显露腹横肌。若将切口向下延伸， 可遇到强大的腹内斜肌， 在其背侧有旋髂动脉的分支， 要注意保护或止血。马的腹内斜肌的肌质较厚， 在手术时多进行钝性分割。腹横肌沿纤维方向分割， 肥胖的马贮藏大量脂肪， 除去脂肪之后再分割腹膜。②平行肋弓的切口， 用于左、右侧大肠手术， 切开皮肤、腹外斜肌及其腱膜、腹内斜肌及腱膜。按纤维钝性分割， 腹横肌垂直分离， 最后切开腹膜。马侧腹壁切口闭合时， 腹膜与腹横肌一起连续缝合， 腹内斜肌用结节缝合， 腹外斜肌及腹黄膜用连续缝合， 皮肤用结节缝合，平行肋弓切口需增加减张缝合。

马的下腹壁切口 其最大优点是能显露需要的器官，能更好的满足腹腔探查，如果病变部位和性质尚未确定，腹下通路与两侧壁距离相等，腹下切口对马膀胱更容易接近主手术，其缺点是手术只能在仰卧状态下进行，术后创口哆开的可能性大，引起粘连的机会增多等并发症。马的中线切口，可在脐前、脐上和脐后(母畜)，切口长20厘米能为多数器官手术提供方便，问题是中线切口的缝合线与腱膜纤维不成直角，只靠腹黄膜增加这一功能。而中线旁切口虽然没有中线切口对内脏的显露能力，但是腹直肌本身有一定的弹力，对防止创伤裂开起着良好作用。腹下切口闭合方法很多，腹肌缝合一般用粗缝线重叠缝合方法，皮下结缔组织用肠线连续缝合，借以消除创囊，皮肤用粗丝线缝合，钢丝线作减张缝合。

牛的剖腹术 牛腹壁的构成与马相似，切口方法大致相同。但也有差异，在手术中值得注意的：①牛的胸腔小，腹腔容积大，虽然两种家畜都有六个腰椎，但牛比马长，牛最后肋骨不像马一样向后伸延，所以牛的肷窝有宽敞的手术通路条件。②牛侧腹壁肌肉有较大的筋膜覆盖，腹内斜肌的腱质多于马。③牛的胸腰神经的传导麻醉，在临床上有较高的应用价值。牛剖腹术的手术通路分：肷部切口多用于瘤胃切开，在最后肋骨与髋关节之间的腹外、腹内、腹膜各肌都按垂直地平面方向切开，可保证宽大的手术通路，又不致引起创口裂开。腹膜切开要小心， 因为腹膜与瘤胃贴的很紧。牛的关腹要分层闭合，也可用“8”形的一次缝合，能简化缝合手续。牛的剖腹产切口在左侧比右侧更为有利，因为瘤胃把小肠挤到一边，皮肤切口大致由髋关节水平向前斜切20～30厘米，切透各层直到腹膜。牛的下腹切口能较好的显露皱胃与网胃。由于子宫捻转而造成的难产，通过下腹切口显得容易。牛的腹下部关腹同马。

羊的剖腹术 羊的侧腹壁切口，多用于剖腹取胎。有时用于瘤胃切开。手术动物侧卧保定，全身麻醉也可局部麻醉。通常在侧腹部作15厘米的切口。切开各层腹肌，腹膜切开时先用镊子将腹膜提起，用剪刀剪开，等空气进入腹腔之后再切腹膜。羊的侧壁关腹同牛。羊的下腹壁切口同牛。

猪的侧腹壁手术 术者多用于腹腔双侧隐睾和剖腹产，两侧性隐睾手术时，通过左侧进行，因为大部小肠在左侧，盲肠也在左侧。猪侧腹切口可遇到大量脂肪，皮下和腹膜都有大量脂肪蓄积，切口在最后肋骨和髋结节之间，作垂直切口，一次切开各层组织直到腹膜，再小心切开腹膜。在中国大母猪卵巢摘除采用侧腹壁的三角区的中心，三角区的顶点是髋结节最后肋骨末端向膝关节的连线，正是子宫角的位置。猪也可用腹壁下切口。猪腹腔手术关腹同牛。

犬和猫的剖腹术 犬和猫一般采用下腹壁切口，沿白线切开，直通腹膜。切口根据需要靠前或靠后。