对乙酰氨基酚（扑热息痛）中毒

1、甲氰咪胍（西米替叮）（cimetidine) : 能抑制细胞 色素P4 5 0氧化酶系统，限制有毒代谢产物的形成及 限制其肝毒性，因此与N- 乙酰半胱氨酸具有累加效 应，该药物只能用于辅助治疗。甲氰咪胍治疗对乙酰 氨基酚中毒的真实疗效仍不清楚，剂量为5mg/kg, 每6 ~ 8 h静注一次，共48h。 2、抗坏 血 酸 （维生素C ) :维生素C为一种抗氧化剂， 通过非酶方式，协助高铁血红蛋白还原为血红蛋白， 但该过程比较缓慢。采用维生素C的治疗为辅助疗 法，不能替代注射乙酰半胱氨酸。用药剂量为3 0mg/ kg q6h IV, 直到高铁血红蛋白解离。由于具有很高的 不相容性，因此在将维生素C与其他溶液混合前应参 阅有关处方。如果没有可供静注的维生素C, 则可□ 服，剂量为125mg/kg, q6h, 连续6次。

3、S-腺存甲硫氨酸（S-adenosylmethionine, SAMe ) : SAMe的现商品名为Denosyl®和Denamarin® , 其具 有保护肝脏及全身抗氧化特性，能增加猫对氧化应激 的抵抗力，因此可作为辅助疗法治疗对乙酰氨基酚中 毒。在采用安慰剂对照实验中对乙酰氨基酚引起的氧 化损伤进行研究发现，猫用SAMe治疗后与只接受对 乙酰氨基酚相比，海因茨体形成减少，红细胞破坏减 少，但仍需进行研究，特别是其对高铁血红蛋白的影 响进行研究，在上述研究中S A M e治疗似乎不能改 善。 目前只能将这种治疗方法作为辅助疗法，因为 N- 乙酰半胱氨酸是一种已经得到证实的治疗方法。

4、输血或输入血红蛋白溶液：输入全血或人造血 Oxyglobin® ( 5 ~ 15mL/kg IV ) 对患有严重的溶血性 贫血的猫具有一定的疗效，因此如果红细胞容积低 于2 0 % 时应考虑采用这种疗法。即使红细胞容积正 常，出现贫血征兆时也可考虑输血，这是因为红细胞 容积并非真正反映了血液的携氧能力。目前人造血液 (Oxyglobin) 的使用仍然有限，而且在发生本病时

其效果仍不明确。输血时在猫可引起血容量过大，因 此建议的输入速度为每小时0.5 ~ 5mL/kg。 5、支持疗法： 包括静脉输液、输入电解质及限制病猫 活动。

治疗注意事项

1、皮质类固醇在治疗对乙酰氨基酚中毒中没有多少价 值。

2、由于高铁血红蛋白不能结合氧气，因此文献资料中关 于采用氧气治疗的观点各异，但有理由考虑采用氧气 疗法，应注意使用氧气治疗可能会进一步对病猫造成 应激。

3、虽然观点各异，但由于可能会使溶血性贫血加剧，因 此大多数人认为应禁用亚甲蓝。

4、对治疗有反应时，在48h内病情得到改善。