巨食管症

临床症状 反流食物多为表面覆盖有一层黏液的 管状，或是混有大量泡沫状黏液，偶尔还可以看到 血液(图3.76)。继发的症状有体重减轻、多食、虚 弱、脱水，颈部食管呈气球状扩张，有汩汩声或打嗝 的声音，咳嗽和口臭。从吃食物到反流的间隔，取决 于食管扩张的程度和动物的活动性，可以从几分钟到 24小时，甚至更长的时间。

鉴别诊断 需与能引起肌肉功能障碍的疾病，如 重症肌无力、铅中毒、免疫介导性多发性肌炎和 多发性神经炎、肌强直、艾迪生病、慢性有机磷 中毒和系统性红斑狼疮(SLE)鉴别。巨食管症也 可以继发于包括食管、食管下括约肌和胃底部的 肿瘤(表3.6)。如果可以排除上述的所有疾病， 则可以诊断为特发性巨食管症。

诊断 通过病史和胸腔常规X线片可以诊断 (图3.77～图3.80)，但如果需要确定特殊的病 因，则需要进行额外的试验(表3.7)。如果不能 确诊可以做食管X线片和食管镜试验，但通常没有 这个必要(图3.81和图3.82)。德国牧羊犬、大丹 犬、爱尔兰赛特犬、小型雪纳瑞犬和硬毛 易患 先天性巨食管症。犬胃扩张-扭转综合征时，也 可能暂时性继发巨食管症。

图3.76 8岁罗德西亚脊背犬表现为呕吐和体温升高，图为该犬吐在检查室地板上的一摊血样黏液沉积物。详细询问病史后发现所谓的“呕吐”更像是 反流。胸腔听诊发现气管音粗厉。该犬实际上已经发展为严重的吸入性肺炎，它将咯出并吞咽下的血样黏液又经反流吐出。

图3.77 16周龄德国牧羊犬具有“玩耍时发生呕吐”史，胸腔X线检查发现为巨食管症。

图3.78和图3.79 在图3.77中所述幼犬的食道造影X线片可见食管的巨大扩张。

图3.80 11岁杂种犬特大的巨食管症与继发性肺叶尖部吸入性肺炎。没有发现神经肌肉或代谢疾病，因此将本病定为特发性巨食管症。

表3.7 反流的诊断性试验

图3.81和图3.82 德国牧羊犬患巨食管症的食管腔内镜图像，此症被认为是重症肌无力。像这只犬已经24小时没有进食而食管内还存有这样大量食物的 情况是非常少见的。这深刻地说明犬巨食管症时，为什么吸入性肺炎是如此多发。

图3.83 一些患有巨食管症犬，把食物放在高位饲喂，饲喂后仍保持此姿势15～30分钟是有好处的。另外，一些犬饲喂罐头和干粮组成的“肉丸”，也 可以取得满意的效果。