慢性肾衰竭

临床症状 患有CRF的动物都有食欲降低、体重减 轻、被毛粗糙的表现(图5.12)。许多患病动物烦渴和 尿液增加，并在晚上强迫排尿。晚期病例，常见呕吐， 并有黑粪。活动的耐受性降低，神经症状包括精神沉 郁、虚弱、抽搐、震颤、摇头和癫痫发作等。

图5.10 慢性肾衰竭氮血症发病机制：产生氮血症的主要原因是肾脏产生的促红细胞生成素减少。

图5.11 猫患严重低钾血症时头颈向腹部弯曲。

图5.12 患有慢性肾衰竭的拳师犬，被毛枯燥、消瘦、鼻孔流出继发呕吐 物。

图5.13 患有长期慢性肾衰竭和肾脏骨营养不良的迷你雪纳瑞犬在死后尸 体剖检时发现下颌骨极具弹性。

图5.14 放射学检查图5.12犬的骨骼显示骨密度很低。

进行身体检查时，多数患病动物出现体温过低并有 “尿毒症气味”口臭。出现氮质血症，触诊口腔黏膜，一 般会发现有潜在的溃疡。病程长久其下颌极具弹性(橡皮 颌)，这种情况并不常见(图5.13)。对于年轻的犬，其下颌和上颌骨可能会出现肿胀及牙齿松动(图5.14)。触诊肾 脏异常，小、硬、多块状、大等。高血压多见。

表5.7 导致动物CRF进展的因素

鉴别诊断 应与肾前性、肾原发性和肾后性氮质血症，急性肾衰竭相鉴别。

诊断 根据临床调查、身体检查(见以上部分)和实验室检查结果来确定是否患有CRF。典型的检查结果 包括红细胞正常的色素性贫血、淋巴细胞减少、氮质血症、高磷酸盐血症和负离子升高引起的代谢性酸中毒。 脂肪酶和淀粉酶比正常升高2.5～3倍，但不会出现胰腺炎。尿液检查显示为等渗尿、轻度蛋白尿(除非疾病过 程特殊，涉及到了肾小球)和良性尿沉积物。在这些情况下，可以观察到管型，它们直径比较宽。在进行X线 和超声诊断时，肾脏的大小、形状和密度会有异常。肾脏组织活检显示，在肾血管球硬化症和单核性间隙性渗 透的纤维化时，肾小球和肾小管有不同程度的萎缩(图5.15和图5.16)。在表述氮质血症的症状和程度时会有 很大差别。