细菌性心内膜炎

鉴别诊断 应与心杂音(表6.8)，不明原因热(见“犬、猫传染性疾病”章节)，多发性关节炎的病因 (见“犬、猫运动系统疾病”章节)相鉴别。

表6.8 杂音类型和原因

诊断

X线片 胸部X线片常不值得注意。左心房充血性心衰以及左心室肥大的体征，与可能出现的肺水肿在一些 犬可作为诊断依据。

心电图 节律和心律失常较为常见，心室性节律不齐和AV阻塞大多数情况下可确诊。

超声波心动描记术 对于细菌性心内膜炎的确诊，超声波心动描记术是最有效和可靠的技术(图6.118)。 可在心脏瓣膜和心内膜壁上看到一般大小的赘疣。

图6.118 为5岁拳师犬的超声波心动描记，其细菌性心内膜炎波及动脉瓣， 注意瓣膜增厚。

其他调查 生前诊断经常很困难，尤其是心杂音不出现时。进一步的调查应该包括以下内容：

血液学检查，可揭示轻度到中度的贫血(由于慢 性的疾病和/或继发性免疫介导的溶血)，有核左移或 没有核左移的嗜中性细胞症、单核细胞症。

血清生物化学可以显示损伤的肾和/或肝功能不 全。经常出现低血糖、低清蛋白症和高球蛋白症。

尿液分析。尿道感染对心内膜炎而言，可能是原 发的或继发的。明显的蛋白尿可能伴随肾小球肾炎。

血液培养用来确诊细菌的存在，并确定它们 对抗微生物药的敏感性。据报道，细菌分离率有 50%～80%，因此阴性血液培养并不能排除细菌性心 内膜炎的存在。

关节液/脑脊髓液抽吸物，在与临床体征一致的患 畜中可确诊脓性或非脓性关节或脑膜发炎。

免疫筛选试验。一些细菌性心内膜炎病例，抗红 细胞、抗血小板和抗核抗体是阳性的，使得它们与系统性红斑狼疮区分较为困难。