消化性溃疡

猫疾病诊断

鉴别诊断应与胃肠道肿瘤、异物穿透造成的穿孔、肾上腺功能不全、肝病、尿毒症，长期接受非类固醇和/ 或类固醇疗法治疗慢性关节炎的动物以及与患有慢性胃溃疡相鉴别。

诊断通常先假定诊断呕血的动物患有溃疡，在此要排除凝血障碍。通过询问病史和体检的结果可以发现病因，如败血症，特别是腹膜炎引起非甾体抗炎药或肥大细胞肿瘤。也可以通过血清生化项目判断动物是否患有肝肾疾病。如果红细胞压积，特别是平均红细胞容积过低时，还应该考虑是否有胃肠道出血。患病动物应进行常规粪便潜血检验。

胃镜检查是最好的诊断方法，这样可以清楚地评价胃黏膜的情况，并且可以鉴别溃疡和弥漫性糜烂，在用非甾体抗炎药时常见(图3.109)，内镜还可以鉴定肿瘤或异物等原发病(图3.110～图3.114)。如果无法进行内镜检查，造影放射学检查、剖腹手术探查以及活组织检查都是可用的诊断法(图3.115)。对没有明显溃疡的患病动物，特别是症状不严重，而且持续时间较长的，应测量血清促胃液素。

表3.11 犬胃部疾病的临床特征、诊断要点与治疗

图3.109 犬细菌性腹膜炎胃多处出血性糜烂。这种病变在犬败血症中常见。

图3.110 犬患肝病，特别同时还伴有低蛋白血症时，也经常发生溃疡而导致黏膜屏障破坏。这张内镜图显示：诺威奇小叶性肝炎的胃内孤立的出血性病变(箭头所指)。由于慢性不断出血，因此表现为小红细胞性贫血。

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