消化性溃疡

图3.111 该犬因弥漫性肝淋巴瘤实施了安乐死，剖检发现了胃内这个巨大的溃疡。

治疗 治疗的基础是消除一切原发病因，以及减少或中和胃酸的分泌(表3.11)。需要使用抗酸药、H 2 受体拮 抗剂、止吐药以及其他抑制分泌的药物(如盐酸丙胺太林)。败血症引起的胃溃疡需要使用常规剂量(5.0mg/kg， 每天3次)2倍以上的西咪替丁以中和胃酸的分泌。严重(特别是大量出血的)病例还需要使用质子泵(H ⁺ -K ⁺ -ATP 酶)抑制剂奥美拉唑(0.7mg/kg，每天1次)。与非甾体抗炎药有关的病例，需要使用米索前列醇(0.3～0.5μg/ kg，每天3次)。米索前列醇对皮质类固醇药物引起的胃部损伤是否有效还不清楚。硫糖铅(0.25～1.0g，口 服，每天3次)对病情较轻的动物来说也是非常有效的药物。硫糖铅可以与H ₂ 受体拮抗剂合并用药。如果动物是 急性病例，PCV值不到25%，或慢性病例不到20%，应考虑进行输血。总蛋白低于45mg/dL(450mg/L)则应 给动物输血浆。对于那些治疗24～48小时后，症状仍没有改善或继续恶化，特别是出血严重的病例，应该考虑 施行手术探查。

手术后应通过空肠造口插管进行饲喂或静脉输液补充营养。如果动物再发生呕吐，最好禁食24小时或更长 的时间。然后可以少量多次地喂给搅拌均匀的中到低脂肪的罐装食物。如果动物持续呕吐，应考虑给予西沙必 利。动物患有关节炎，用非甾体抗炎药治疗引起胃溃疡，可考虑用米索前列醇进行治疗。

图3.112和图3.113 拳师犬胃内的线形和环形溃疡，该犬表现身体虚弱。检查发现该犬贫血，询问详细病史发现主人2天前 曾给该犬喂过一片布洛芬。非甾体类固醇类药物是引起犬胃溃疡的常见原因。

图3.114 猫败血症的出血性胃溃疡。这只猫曾被犬攻击，后发展为广泛的蜂窝织炎和继发的脂肪肝。用胃镜通过胃造口喂 管发现了溃疡。图中的白色物质为硫糖铅。

图3.115 10岁龄拉布拉多犬胃造影X线发现的溃疡龛(箭头所指)。主人曾用阿司匹林治疗髋关节发育异常性的关节炎。